Носогубные складки и филлер: когда помогает, а когда нет

Носогубные складки – одна из самых частых причин обращения к косметологу. И один из самых неоднозначных случаев в инъекционной косметологии. Одним пациентам филлер даёт отличный результат: складка разглаживается, лицо выглядит моложе и свежее. Другим – добавляет тяжести, деформирует овал и создаёт эффект, который сами специалисты называют «хомячьим». Разница не в препарате и не в клинике, а в причине складки. И именно её нужно понять до того, как принять решение о процедуре. 

Откуда берутся носогубные складки

Носогубная складка идёт от крыла носа к уголку рта. Формируется она в точке, где соединяются два жировых пакета – щёчный и носогубный. Именно на их стыке кожа натянута сильнее, а мимика оставляет наибольший след.

Причин для появления складки несколько:

• активная мимика: улыбка, смех, разговор: у некоторых людей выраженная носогубная складка есть уже в молодости просто потому, что мышцы работают интенсивно;
• возрастная атрофия жировых пакетов: ткани средней трети лица истончаются, объём уходит, и складка углубляется;
• гравитационный птоз: щёки опускаются вниз и нависают над складкой, делая её резче;
• четвёртая – потеря коллагена и эластина, снижение тургора кожи;
• резкая потеря веса или привычка спать лицом в подушку.

Важно: тип складки определяет, поможет ли филлер. Если в основе дефицит объёма, инъекционная коррекция даст хороший результат. Если в основе птоз тканей, филлер только усугубит проблему.

Что такое филлер и как он работает в этой зоне

Филлер для носогубных складок – это гелевый препарат на основе стабилизированной (кросс-сшитой) гиалуроновой кислоты. В отличие от биоревитализантов, которые увлажняют и стимулируют кожу изнутри, филлер создаёт объём. Для носогубной зоны нужны препараты средней и высокой плотности: они удерживают форму, не расплываются и не создают бугров.

В медицинском центре Vesna используют несколько линеек с разными характеристиками. Belotero Intense и Belotero Volume (Германия) – плотные препараты с хорошей интеграцией в ткани:

– Intense подходит для выраженных складок,

– Volume, когда нужно восполнить объём в средней трети лица и «приподнять» носогубку изнутри. 

Stylage L (Франция) – упругий гель с антиоксидантной защитой, хорошо держит коррекцию в зоне с активной мимикой. 

Art Filler Universal и Art Filler Volume – европейские препараты с технологией IPN (взаимопроникающая сеть молекул), которая обеспечивает естественную упругость без излишней плотности.

Техника введения: через иглу или канюлю в дерму или на периост (надкостницу). Объём около 0,5–2 мл на каждую сторону в зависимости от глубины складки и анатомии. Эффект виден сразу после процедуры: складка разглаживается, ткани приподнимаются. Препарат постепенно рассасывается в течение 8–18 месяцев.

Здесь важна деталь, которую часто упускают: грамотный косметолог не всегда вводит препарат прямо в борозду. Нередко лучше добавить объём в скуловую зону или подскулье. Плотный филлер «поднимает» опустившиеся жировые пакеты щёк, и носогубная складка разглаживается сама, без введения в борозду. Это коррекция причины, а не следствия – и результат в таком случае выглядит более естественно.

Когда филлер реально помогает

Филлер в носогубные складки даёт хороший и долгосрочный результат в нескольких конкретных ситуациях.

• Возраст 30–50 лет, начало возрастных изменений. Складка уже заметна в покое, но кожа ещё упругая, птоза нет или он минимален. Ткани хорошо отвечают на введение, гель удерживается без смещения.
• Дефицит объёма в скуловой или подскуловой зоне. Когда жировые пакеты истончились и опустились, правильная «архитектура» лица нарушается. Восполнение объёма возвращает поддержку тканям и убирает складку без грубого вмешательства в саму борозду.
• Анатомически глубокая складка с молодости. У некоторых людей выраженная носогубная борозда – особенность строения черепа и мягких тканей, а не возрастное изменение. Филлер здесь работает как точечная коррекция и даёт стабильный результат.
• Чёткая, но неглубокая складка без нависания тканей. Когда птоза нет, а складка связана с потерей кожного тонуса и небольшим дефицитом объёма – это лучший кандидат для филлера. Препарат поднимает ткань изнутри, и складка становится менее выраженной.
• Резкая потеря веса. После значительного похудения лицо теряет объём в средней трети – ткани «проваливаются». Филлер восстанавливает утраченный объём и возвращает пропорции.
• Ситуация «здесь и сейчас». Перед важным событием – свадьбой, фотосессией, встречей – филлер даёт быстрый и предсказуемый результат. Уже через 1–2 дня после процедуры лицо выглядит так, как планировалось.

Лучший эффект в большинстве случаев даёт именно коррекция «сверху»: установка плотного филлера на скулу, после чего сама складка может разгладиться без введения в борозду. Такой подход выглядит наиболее естественно и снижает риск характерного для прямой коррекции утяжеления нижней трети лица.

Когда филлер бесполезен или даёт «эффект хомяка»

Это блок, о котором косметологи говорят реже. Но именно он определяет, не пожалеет ли пациент о процедуре.

• Выраженный гравитационный птоз. Если щёки заметно опустились и нависают, наполнение борозды только добавит объём в нижнюю треть лица. Щёки станут тяжелее, складка углубится, появятся или усилятся брыли. Визуально это и называют «эффектом хомяка»: лицо выглядит одутловатым и перегруженным. В такой ситуации нужен лифтинг – нитевой или хирургический, – а не инъекции.
• Малярные мешки и отёки под глазами. Введение объёма в скуловую зону при склонности к отёчности усилит задержку жидкости. Лицо отечёт ещё больше, а результат разочарует.
• Тонкая кожа с глубокими статичными морщинами. При очень тонкой коже плотный гель может просвечивать синеватым – это эффект Тиндаля. Введение плотного препарата под истончённую кожу создаёт и риск видимых бугров.
• Активные мимические складки без объёмного дефицита. Если складка видна только при улыбке и не выражена в покое, проблема кроется в динамике, а не в потере объёма. Здесь работает ботулотоксин, а не филлер.
• Выраженные «бульдожьи щёки» у пациентов старше 55 лет. Значительный птоз с грубым опущением тканей – прямое показание к хирургии. Никакие инъекции не уберут провисание такого масштаба, а попытка «закрыть» его объёмом только ухудшит картину.

Дополнительные противопоказания:

• беременность и кормление грудью,
• аутоиммунные заболевания,
• активные инфекции в зоне введения,
• склонность к образованию келоидных рубцов,
• недавние лазерные или аппаратные процедуры.

При неграмотной работе также возможны риски миграции препарата и сосудистых осложнений – ещё один аргумент в пользу выбора опытного врача.

Чем заменить или дополнить филлер

Носогубные складки редко решаются одним методом. Часто лучший результат даёт сочетание нескольких подходов, в зависимости от причины складки.

Мезонити или APTOS – при умеренном птозе тканей. Нити создают механическую поддержку, стимулируют выработку коллагена и держат эффект 1–2 года. Хорошо работают в сочетании с филлерами.

Аппаратный лифтинг (Ulthera, Альтера, RF-лифтинг, Thermage) – воздействует на SMAS-слой без инъекций, уплотняет ткани и замедляет птоз. Подходит при начальных и умеренных изменениях.

Ботулотоксин в мышцы-депрессоры (DAO) – при мимическом компоненте складки. Снижает тягу мышц, опускающих уголки рта, и уменьшает динамику складки.

Биоревитализация и полинуклеотиды – повышают упругость кожи и качество тканей. Используются как подготовка перед введением филлеров или как поддерживающий уход между курсами.

Фракционный лазер и химические пилинги – для поверхностных морщин и улучшения текстуры кожи в зоне складки.

Хирургический SMAS-лифтинг – при выраженном птозе, когда инъекционные методы уже не справятся. Единственный инструмент, способный физически переместить опустившиеся ткани.

Выбор метода без осмотра невозможен. Одна и та же складка у разных людей требует принципиально разного подхода, и это определяет только врач-косметолог или пластический хирург после личной консультации.

Чтобы понять, поможет ли филлер именно вашим носогубным складкам, запишитесь на консультацию в медицинский центр Vesna в Красноярске. Врач-косметолог осмотрит лицо, оценит тип складок и предложит метод, который даст результат без риска утяжеления или деформации. Записаться можно онлайн или по телефону.