Опустилось веко после ботокса: почему возникает птоз и когда проходит

Ботулинотерапия – самая востребованная процедура эстетической медицины: инъекции в лоб и межбровье делают миллионы людей, и почти все выходят из кабинета с выровненным рельефом кожи и спокойным взглядом. Тем заметнее редкая ситуация, когда через несколько дней одно или оба верхних века словно отяжелели, глаз открывается не полностью, а в зеркале появилась асимметрия. Первая реакция – тревога и поиск советов в интернете, которые противоречат друг другу.

Птоз после ботокса – временный и обратимый побочный эффект. Ботулотоксин не повреждает ткани, а лишь на время прерывает связь между нервом и мышцей. Однако сроки восстановления зависят от того, что именно произошло – опустилось веко или бровь, – и от действий в первые дни. В статье разбираем, почему это происходит, сколько держится птоз после ботокса и что делать, если опустилось веко.

Почему после ботокса опускается веко

Ботулотоксин действует так: нервно-мышечная передача блокируется, нервные окончания перестают передавать сигнал, и мышца, в которую сделана инъекция, расслабляется. Проблема возникает, когда препарат действует не только там, где планировалось.

Верхнее веко удерживает в открытом положении мышца, поднимающая верхнее веко (леватор). Она расположена в глазнице, в нескольких миллиметрах от точек введения в межбровье. Если часть препарата распространяется за пределы целевой зоны – это и есть диффузия, или миграция препарата, – леватор ослабевает, и веко опускается. Так развивается истинный птоз века после ботокса.

На риск влияют выбранные точки, глубина введения, объем раствора, доза и особенности анатомии . Кроме прочего негативно сказываются ошибки:

• со стороны врача: 
• слишком большая доза (лишние единицы препарата),
• неточный выбор точек или глубины инъекции,
• работа без учёта анатомии конкретного пациента.
• со стороны пациента:

нарушение рекомендаций после процедуры: наклоны, массаж лица, баня и сауна, активный спорт в первые сутки.

Всё это усиливает кровоток и помогает препарату распространиться шире. Некоторые лекарства тоже повышают вероятность осложнения, поэтому на консультации важно перечислить всё, что вы принимаете.

Птоз века или опущение бровей: как отличить

Ощущение «тяжелых век» может возникать по нескольким причинам:

• Истинный птоз. Опускается именно край верхнего века, глазная щель сужается. При выраженном изменении веко может частично перекрывать зрачок и ограничивать обзор.
• Опущение брови. Лобная мышца помогает удерживать бровь. После ее чрезмерного расслабления бровь смещается вниз, а кожа сильнее нависает над глазом.
• Отек. Припухлость меняет форму тканей и складки века. Она может сочетаться с мышечным ослаблением.

Если опустились брови после ботокса, средства для подъема края века не решат проблему положения бровей. Когда одно веко опустилось после процедуры, врач сравнивает фотографии до и после, проверяет движения век и реакцию зрачков. При необходимости осмотр проводит офтальмолог. Новую асимметрию нельзя автоматически связывать только с инъекциями.

Когда появляется птоз и сколько он держится

Ботулотоксин действует не мгновенно. Первые признаки ослабления мышц появляются через 2-3 дня, а полное действие развивается к концу второй недели. Поэтому опущение века проявляется обычно на 3-7 день, достигает максимума через две недели, затем медленно уходит.

На вопрос, когда пройдёт птоз после ботокса, честный ответ звучит так: в большинстве случаев от 2-8 недель, в зависимости от того, сколько препарата попало в леватор. При лёгкой степени птоза веко возвращается на место раньше, чем заканчивается основной эффект процедуры. При выраженной степени восстановление занимает дольше, но в любом случае завершается полностью.

Ускорить этот процесс напрямую невозможно: организм не «выводит» препарат, а выстраивает новые нервные окончания взамен заблокированных. Зато можно облегчить состояние и не продлить его неосторожными действиями.

Что делать, если опустилось веко после ботокса: способы коррекции

Первый шаг – связаться с врачом-косметологом, который проводил процедуру. Осмотр нужен, чтобы определить вид и степень птоза, исключить отёк, который иногда имитирует опущение, и выбрать тактику. Самостоятельные попытки «разогнать» препарат чаще вредят: массаж и прогревание в первые две недели усиливают диффузию.

Как исправить птоз после ботокса, решает врач, и в его распоряжении несколько инструментов:

• Глазные капли. Капли при птозе после ботокса содержат апраклонидин или фенилэфрин. Их мишень – мышца Мюллера, небольшая гладкая мышца века, которую ботулотоксин не затрагивает. Веко приподнимается на один-два миллиметра на несколько часов. Это симптоматическая помощь; противопоказания – ряд заболеваний глаз и сердца, поэтому капли назначают по рецепту после осмотра.
• Дополнительная коррекция. При опущении бровей врач может ввести небольшое количество препарата в мышцы, которые тянут бровь вниз, и восстановить баланс.
• Микротоки и мягкая физиотерапия. Назначаются не раньше, чем через две недели, когда препарат зафиксировался в тканях. Они поддерживают тонус, но действие ботулотоксина не отменяют.
• Наблюдение. При лёгкой асимметрии разумнее всего подождать и не нагружать зону.

Если к опущению века добавились двоение, резкое ухудшение зрения, сильная боль или нарастающий отёк, нужна консультация офтальмолога или невролога: это не характерно для обычного птоза.

Как избежать опущения век после ботокса

Большинство случаев птоза предотвратимы ещё до инъекции. Опытный врач-косметолог оценивает положение бровей, нависание кожи, силу лобной мышцы и подбирает дозу под пациента, а не по стандартной схеме. При высоких рисках он предложит уменьшить количество единиц в лоб или вовсе ограничиться межбровьем.

Вторая половина успеха – рекомендации после процедуры, которые стоит соблюдать буквально:

• первые 4 ч не ложиться и не наклоняться;
• в течение суток не трогать и не массировать зону инъекций, не наносить макияж;
• 2-3 дня исключить спорт, алкоголь, баню и сауну, солярий;
• в первую ночь спать на спине, на высокой подушке;
• не надевать тугие головные уборы и очки, давящие на переносицу.

Именно эти ограничения определяют, останется ли препарат там, куда его ввёл врач.

Консультация в медицинском центре Vesna

Врачи-косметологи медицинского центра Vesna в Красноярске проводят ботулинотерапию после осмотра с оценкой анатомии и привычной мимики, объясняют рекомендации после процедуры и остаются на связи в период восстановления. Если вас беспокоит тяжесть века или асимметрия после инъекций, сделанных в любой клинике, приходите на осмотр.

Чтобы разобраться в причинах опущения и узнать, как исправить птоз после ботокса в вашем случае, запишитесь на консультацию в Vesna – врач осмотрит вас и предложит безопасную тактику.